|
|
Na podlagi 48. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in
zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 20/04), 21. člena
Zakona
o lokalni samoupravi (Uradni list RS, št. 72/93, 57/94, 14/95,
26/97, 70/97, 10/98, 74/98, 70/00 in 51/02) ter 7. člena
Statuta Občine
Trnovska vas (Uradni vestnik Občine Trnovska vas, št. 1/99 in sprememba
2/01) je Občinski svet Občine Trnovska vas na 23. redni seji dne
22.9.2005 sprejel |
|
|
|
PRAVILNIK |
|
|
|
za pridobitev pravice do plačila obveznega zdravstvenega zavarovanja
iz proračuna |
|
|
|
Občine Trnovska vas |
|
|
|
I. SPLOŠNE DOLOČBE |
|
|
|
1. člen |
|
|
|
Na osnovi določil Zakona o zdravstvenem varstvu in
zdravstvenem zavarovanju mora Občina Trnovska vas za svoje občane, ki
so državljani Republike Slovenije in niso zavarovani iz drugega naslova,
plačevati obvezno zdravstveno zavarovanje, za primer bolezni in poškodbe
izven dela v obliki prispevka za zdravstvene storitve in povračila
potnih stroškov ( v nadaljevanju: obvezno zdravstveno zavarovanje).
Prispevek se plača v pavšalnem znesku, ki ga določi Zavod za
zdravstveno zavarovanje Slovenije. |
|
|
|
2. člen |
|
|
|
S tem pravilnikom se določajo kriteriji in postopek za
pridobitev pravice do plačila obveznega zdravstvenega zavarovanja iz
proračuna Občine Trnovska vas. |
|
|
|
3. člen |
|
|
|
Pravico do plačila obveznega zdravstvenega zavarovanja iz
proračuna Občine Trnovska vas lahko pridobi vsak občan, ki je državljan
Republike Slovenije in ni zavarovan iz drugega naslova. |
|
|
|
Šteje se, da občan ni zavarovan iz drugega naslova, kadar
izpolnjuje naslednje pogoje: |
|
|
|
- nima sklenjenega delovnega razmerja,
|
|
|
|
- na Zavodu RS za zaposlovanje ne prejema nadomestila
oziroma denarne pomoči, |
|
|
|
- nima prihodkov, s katerimi bi si sam poravnal obvezno
zdravstveno zavarovanje, |
|
|
|
- kadar upravni organ v postopku obravnave vloge ugotovi,
da občan ni upravičen do obveznega zdravstvenega zavarovanja iz drugega
naslova in ni sam zavezan za plačilo obveznega zdravstvenega
zavarovanja. |
|
|
|
II. POSTOPKI |
|
|
|
4. člen |
|
|
|
Občani vlagajo vloge za pridobitev pravice do plačila
obveznega zdravstvenega zavarovanja iz proračuna Občine Trnovska vas na
obrazcu »Vloga za pridobitev pravice do plačila obveznega zdravstvenega
zavarovanja iz proračuna Občine Trnovska vas«, ki jo vložijo na naslov:
Občina Trnovska vas, Trnovska vas 42, 2254 Trnovska vas. |
|
|
|
Obrazec je sestavljen tako, da omogoča pridobiti vse
potrebne podatke za pravočasno in verodostojno rešitev vloge. |
|
|
|
5. člen |
|
|
|
Občina ima v postopku obravnave vloge pravico preverjati
podane podatke in zahtevati od vlagateljev potrebne dodatne podatke in
dokazila, ki bodo dokazovali upravičenost občana do pridobitve pravice
do plačila obveznega zdravstvenega zavarovanja iz proračuna Občine
Trnovska vas. Občina Trnovska vas vlogo obravnava in o njej odloči v
skladu z določili Zakona o upravnem postopku z odločbo. |
|
|
|
6. člen |
|
|
|
Občan, ki pridobi pravico do plačila obveznega
zdravstvenega zavarovanja iz proračuna Občine Trnovska vas, mora občini
javiti vsako spremembo pogojev, na osnovi katerih je pridobil predmetno
pravico, v roku 15 dni od njenega nastanka. |
|
|
|
Na osnovi javljene spremembe občina izda odločbo o
prenehanju zavarovanja. |
|
|
|
V primeru, da občan spremembe iz prvega odstavka tega
člena ne javi v roku 15 dni od nastanka spremembe, je dolžan vrniti
stroške zavarovanja za obdobje od nastale spremembe. |
|
|
|
7. člen |
|
|
|
Če do spremembe pogojev ne pride, mora občan vsake 3
mesece, od dneva vročitve odločbe, na občini dokazati, da je še vedno
upravičen pravice do plačila obveznega zdravstvenega zavarovanja iz
proračuna Občine Trnovska vas. |
|
|
|
Določilo iz prejšnjega odstavka občan izpolni tako, da se
v času uradnih ur osebno evidentira na Občini Trnovska vas in dostavi
dokumentacijo, opredeljeno z odločbo. |
|
|
|
V primeru, da občan ne izpolni določil prvega in drugega
odstavka tega člena, se šteje, da občan več ne izpolnjuje pogojev za
pravico do plačila obveznega zdravstvenega zavarovanja iz proračuna
Občine Trnovska vas, zato le-ta izda odločbo o prenehanju zavarovanja. |
|
|
|
8. člen |
|
|
|
Zoper odločbo je možna pritožba, ki jo občan vloži v roku
osmih dni po prejemu odločbe na naslov organa, ki je odločbo izdal. O
pritožbi odloča župan/podžupan Občine Trnovska vas. |
|
|
|
9. člen |
|
|
|
Na osnovi izdanih odločb občina prijavlja in odjavlja
občane iz obveznega zdravstvenega zavarovanja pri Zavodu za zdravstveno
zavarovanje Slovenije in na podlagi teh poravnava stroške obveznega
zdravstvenega zavarovanja po tem pravilniku. |
|
|
|
Sredstva za pokrivanje stroškov obveznega zdravstvenega
zavarovanja Občina Trnovska vas zagotavlja na posebni proračunski
postavki. |
|
|
|
III. PREHODNI IN KONČNI DOLOČBI |
|
|
|
10. člen |
|
|
|
Občani, ki jim je Občina Trnovska vas zagotavljala plačilo
obveznega zdravstvenega zavarovanja pred uveljavitvijo tega pravilnika,
so dolžni vložiti vlogo po tem pravilniku v roku 3. mesecev od njegove
uveljavitve. V nasprotnem primeru jih bo Občina Trnovska vas odjavila iz
obveznega zdravstvenega zavarovanja pri Zavodu za zdravstveno
zavarovanje Slovenije. |
|
|
|
11. člen |
|
|
|
Ta pravilnik začne veljati petnajsti dan po objavi v
Uradnem vestniku Občine Trnovska vas. |
|
|
|
Datum: 22.9.2005 |
|
|
|
Številka: 160-02/2005-23rs |
|
|
|
Podžupan |
|
|
|
Občine Trnovska vas: |
|
|
|
Franc Pukšič, dipl. ing. str., l.r. |
|