|
Na podlagi 48. člena
Zakona
o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ – UPB3,
Uradni list RS, št. 72/06), 21. člena
Zakona
o lokalni samoupravi (ZLS – UPB1, Uradni list RS, št. 100/05, 21/06
in 60/07) ter 17. člena
Statuta Občine Poljčane (Uradni list RS, št. 5/97) je Občinski svet
Občine Poljčane na 9. seji dne 19. 10. 2007 sprejel |
|
|
P R A V I L N I K |
|
|
za pridobitev pravice do plačila obveznega zdravstvenega zavarovanja
iz proračuna Občine Poljčane |
|
|
I. SPLOŠNE DOLOČBE |
|
|
1. člen |
|
|
Na osnovi določil Zakona o zdravstvenem varstvu in
zdravstvenem zavarovanju mora Občina Poljčane za državljane Republike
Slovenije, ki imajo stalno bivališče na območju Občine Poljčane in ki
niso zavarovani iz drugega naslova, plačevati obvezno zdravstveno
zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela, v obliki prispevka
za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov (v nadaljevanju:
obvezno zdravstveno zavarovanje). Prispevek se plača v pavšalnem znesku,
ki ga določi Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije. |
|
|
2. člen |
|
|
S tem pravilnikom se določajo kriteriji in postopek za
pridobitev pravice do plačila obveznega zdravstvenega zavarovanja iz
proračuna Občine Poljčane. |
|
|
3. člen |
|
|
Pravico do plačila obveznega zdravstvenega zavarovanja iz
proračuna Občine Poljčane lahko pridobi občan, ki izpolnjuje naslednje
pogoje: |
|
|
1. je državljan Republike Slovenije, |
|
|
2. ima stalno bivališče na območju Občine Poljčane, |
|
|
3. ni zavarovan iz drugega naslova. |
|
|
Šteje se, da občan ni zavarovan iz drugega naslova, kadar
izpolnjuje naslednje pogoje: |
|
|
– nima sklenjenega delovnega razmerja, |
|
|
– na Zavodu RS za zaposlovanje ne prejema nadomestila
oziroma denarne pomoči, |
|
|
– nima prihodkov, s katerimi bi si sam poravnal obvezno
zdravstveno zavarovanje, |
|
|
– kadar upravni organ v postopku obravnave vloge ugotovi,
da občan ni upravičen do obveznega zdravstvenega zavarovanja iz drugega
naslova in ni sam zavezan za plačilo obveznega zdravstvenega
zavarovanja. |
|
|
II. POSTOPKI |
|
|
4. člen |
|
|
Postopke za pridobitev pravice do plačila obveznega
zdravstvenega zavarovanja iz proračuna Občine Poljčane vodi in o njih
odloča Občinska uprava Občine Poljčane kot upravni organ. |
|
|
5. člen |
|
|
Občani vlagajo vloge za pridobitev pravice do plačila
obveznega zdravstvenega zavarovanja iz proračuna Občine Poljčane na
obrazcu »Vloga za pridobitev pravice do plačila obveznega zdravstvenega
zavarovanja iz proračuna Občine Poljčane«, ki jo vložijo na naslov:
Občina Poljčane, Bistriška cesta 65, 2319 Poljčane. |
|
|
Obrazec je sestavljen na način, ki omogoča pridobiti vse
potrebne podatke za pravočasno in verodostojno rešitev vloge. |
|
|
6. člen |
|
|
Upravni organ ima v postopku obravnave vloge pravico
preverjati podane podatke in zahtevati od vlagatelja potrebne dodatne
podatke in dokazila, ki bodo dokazovala upravičenost občana do
pridobitve pravice do plačila obveznega zdravstvenega zavarovanja iz
proračuna Občine Poljčane. |
|
|
Upravni organ vlogo obravnava in o njej odloči v skladu z
določili Zakona o upravnem postopku z odločbo. |
|
|
7. člen |
|
|
Občan, ki pridobi pravico do plačila obveznega
zdravstvenega zavarovanja iz proračuna Občine Poljčane, mora Občini
Poljčane javiti vsako spremembo pogojev, na osnovi katerih je pridobil
predmetno pravico, v roku 8 dni od njenega nastanka. |
|
|
Na osnovi javljene spremembe Upravni organ izda sklep o
prenehanju zavarovanja. |
|
|
V primeru, da občan spremembe iz prvega odstavka tega
člena ne javi v roku 8 dni od nastanka spremembe, je dolžan vrniti
stroške zavarovanja za obdobje od nastale spremembe. |
|
|
8. člen |
|
|
Zoper odločbo ali sklep je možna pritožba, ki jo občan
vloži v roku osmih dni po sprejemu odločbe ali sklepa na naslov: Občina
Poljčane, Bistriška cesta 65, 2319 Poljčane. |
|
|
O pritožbi odloča župan Občine Poljčane. |
|
|
9. člen |
|
|
Na osnovi izdanih odločb in sklepov Občina Poljčane
prijavlja in odjavlja občane iz obveznega zdravstvenega zavarovanja pri
Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije in poravnava stroške
obveznega zdravstvenega zavarovanja po tem pravilniku. |
|
|
Sredstva za pokrivanje stroškov obveznega zdravstvenega
zavarovanja Občina Poljčane zagotavlja na posebni proračunski postavki. |
|
|
III. PREHODNI IN KONČNI DOLOČBI |
|
|
10. člen |
|
|
Ta pravilnik začne veljati naslednji dan po objavi v
Uradnem listu Republike Slovenije. |
|
|
|
|
|
Poljčane, dne 19. oktobra 2007 |
|
|
Župan
Občine Poljčane
Stanislav Kovačič l.r. |
|
|
|