4. Opis vsebine: |
1. PRIJAVA NEZGODE -
POŠKODBE PRI DELU
a) Podatki o delodajalcu:
-
naziv,
-
naslov,
-
matična številka,
-
šifra dejavnosti,
-
registrska številka,
-
število delavcev.
b) Podatki o nezgodi:
-
skupno število delavcev,
udeleženih v nezgodi,
-
datum prijave
(DD/MM/LLLL),
-
datum nezgode
(DD/MM/LLLL),
-
ura nezgode,
-
kje se je nezgoda
pripetila,
-
kraj nezgode,
-
delovno okolje,
-
delovni proces,
-
vzrok nezgode,
-
kratek opis nezgode.
c) Podatki o poškodovancu:
-
ime in priimek,
-
spol,
-
državljanstvo,
-
EMŠO, oz . datum
rojstva, kadar nimamo
EMŠO,
-
zaposlitveni status,
-
vrsta zaposlitve,
-
delovni čas,
-
poklic, ki ga opravlja,
-
dejavnost v času
nezgode,
-
kaj je delal ta dan pred
nezgodo,
-
vrsta poškodbe,
-
materialni povzročitelj
nezgode,
-
oblika poškodbe,
-
način poškodbe,
-
poškodovani del telesa,
-
nudenje prve pomoči
d) Podatki o prijavitelju:
2. PRIJAVA NEVARNEGA POJAVA
a) Podatki o delodajalcu:
-
naziv,
-
naslov,
-
matična številka,
-
šifra dejavnosti,
-
registrska številka,
-
število delavcev.
b) Podatki o nevarnem
pojavu:
-
datum prijave
(DD/MM/LLLL),
-
datum dogodka
(DD/MM/LLLL),
-
ura dogodka,
-
mesto dogodka nevarnega
pojava,
-
lokacija nevarnega
pojava,
-
vrsta nevarnega pojava,
-
ogroženost zdravja ali
življenja delavcev,
-
opis vzroka nevarnega
pojava,
-
kratek opis dogodka.
c) Podatki o prijavitelju:
3. PRIJAVA POKLICNE BOLEZNI
a) Podatki o delodajalcu:
-
naziv,
-
naslov,
-
matična številka,
-
šifra dejavnosti,
-
registrska številka,
-
število delavcev.
b) Podatki o poklicno
obolelem delavcu:
c) Podatki o poklicni
bolezni:
d) Podatki o prijavitelju:
POROČILO OSEBNEGA ZDRAVNIKA
-
ime, priimek in šifra
zdravnika,
-
naziv in naslov
zdravstvene
organizacije, ki izdaja
poročilo o poškodbi,
-
diagnoza poškodbe in
šifra (MKB),
-
zunanji vzrok poškodbe,
-
ali ima poškodovanec
neko bolezen, ki je
imela za posledico to
poškodbo,
-
ali ima poškodovanec
fizične in psihične
težave, ki so vplivale
na nastanek poškodbe,
-
opis dogodka po izpovedi
poškodovanca.
|